“留”與“流”你如何選擇

　　流是醫(yī)學(xué)上把連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。發(fā)生在妊娠12周以前的稱早期習(xí)慣性流產(chǎn)，發(fā)生在12-28周之間的為晚期習(xí)慣性流產(chǎn)，其中以早期習(xí)慣性流產(chǎn)較為多見。習(xí)慣性流產(chǎn)的特點是每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。

　　這種常“流”難“留”，給患者造成了很大的心理壓力，影響了健康。造成常“流”的原因很多，常見的有黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮或子宮頸發(fā)育異常、子宮腔粘連及子宮肌瘤等。近年來發(fā)現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)與染色體異常關(guān)系密切，因胚胎染色體異常導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的達(dá)5%。晚期習(xí)慣性流產(chǎn)較常見的原因是子宮頸內(nèi)松弛，多由分娩、手術(shù)或刮宮術(shù)損傷所致。這些患者妊娠到了中期以后，由于羊水量增多、胎兒長大、子宮腔內(nèi)壓力增高使子宮頸微痛性擴(kuò)張，胎囊可自宮頸內(nèi)口脫出并膨入陰道，當(dāng)宮頸壓力增高到一定程度，胎膜就會突然破裂，排出胎兒。由于妊娠中期的胎兒極不成熟，往往很快死亡。

　　留是習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生以后，夫妻雙方都應(yīng)去醫(yī)院接受檢查，找出常“流”的原因，對癥治療：⒈子宮畸形者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治。⒉宮腔粘連者，妊娠前可服用中藥，達(dá)到松解粘連的目的。⒊子宮肌瘤較大的，應(yīng)摘除肌瘤。⒋黃體功能不全或子宮肌瘤較小者，妊娠期間應(yīng)盡早服用中藥。⒌病因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后，也可以服中藥。⒍屬染色體異常者，如果再次妊娠，必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過羊水細(xì)胞染色體核型分析，了解胎兒是否先天性畸型，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時終止妊娠。⒎對于子宮頸口松弛者，根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時間，在妊娠12至20周間選擇時間進(jìn)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)。術(shù)前如有陰道感染須后再行手術(shù)，術(shù)后用黃體酮、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎。當(dāng)出現(xiàn)了臨產(chǎn)先兆或計劃施行剖宮產(chǎn)時再拆除縫線。

　　不論何種原因引起的習(xí)慣性流產(chǎn)，一旦疑為妊娠，即應(yīng)臥床休息，禁止性生活，預(yù)防或減少婦科檢查，并根據(jù)以往的“流”因采取相對的“留”法。